教学法结合文献汇报在骨科规范化培训中的应用 -美术文献杂志社投稿

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教学法结合文献汇报在骨科规范化培训中的应用

作者:

关键词:

摘要：

林家婷，女，主治医师，(电子信箱),通信作者。

骨外科学是一门理论及实践性都非常强的学科，伴随着骨科手术技术和材料日新月异，如何让骨科专业住院医师得到规范化培训及获取前沿的临床知识，这要求我们在教学模式上不断创新，要求学员根据临床遇到的问题查阅文献、寻找答案。在既往的临床教学中，基于案例为核心(case-based learning，CBL)的教学方法被广泛应用[1]，它是在案例分析和讨论的基础上，进行知识和技能学习的一种教学方法，可同时提升学生的推理能力及解决问题的能力[2]。丁则昱等[3]研究认为英文摘要报告教学法可以在有限的时间内提高研究生在临床工作中阅读文献及应用文献的能力。因此，我们在教学中要求学员围绕案例进行文献检索，然后进行文献报告及讨论。规培学员通过这种方式的学习，对临床问题有了更为深刻的了解，同时也掌握了研究问题和解决问题的方法。鉴于此，在我院骨科轮转的规培学员临床教学中采用CBL教学法结合文献阅读汇报，取得了明显的成效，现汇报如下。

1对象与方法

1.1 研究对象将2016年12月～2018年12月在皖南医学院第一附属医院骨科轮转学习3个月的40名学员随机分为CBL教学组和CBL教学法+中英文文献汇报(literature report,LR) 联合教学组进行教学，每组 20 人。

1.2 教学选材选取骨科病房病例，提出相关临床问题，作为教学题材。

1.3 教学方法在带教老师的组织和指导下，每周1次讲座，围绕一个案例，提前1周布置任务，要求CBL+LR组学员查阅中英文文献并汇报，每人汇报时间20 min，总结提问10 min。文献汇报形式为PPT，内容主要包括研究背景、研究方法、技术路线、结果、讨论。CBL组学员不做文献查阅及PPT汇报要求。举例说明：CBL+LR 组进行教学，即 3～4名学生为一组，分配给他们一例典型的腰椎间盘突出症患者，在带教老师指导下进行询问病史、查体，要求学员查阅书籍及中英文文献，自主讨论提出下一步需要的辅助检查，拟定初步治疗方案。然后由带教老师对学员的工作进行总结，指出学员在询问病史、查体、辅助检查及治疗方案中的不足，提出目前诊断治疗中存在的问题，并由学员利用业余时间查阅中英文文献，掌握最新治疗进展，主动解决这些问题。待患者手术时学员参观手术全过程，加强感性认识。轮转结束时制作病例PPT，总结病例特点与收获不足。

1.4 教学效果评价所有学员轮转结束时考核分两部分，笔试部分：第一部分为选择题，共 10 题，每题 5 分，第二部分为病例分析题及对临床前沿知识、治疗进展的掌握情况，共 50 分，两部分共 100分。面试部分：采用PPT汇报总结的方式，每人自选一个典型病例，制作PPT并汇报，评估包括查阅分析文献能力、制作PPT能力、知识拓展能力、临床思维能力和语言表达能力，每个项目0～20计分，0分代表能力非常差，20分代表能力非常强，分数越高表示能力越强。评价细则见表1。

项目评分细则分值/分查阅分析文献能力内容的完整性,文字表达准确性20制作PPT能力内容丰富,排版合理,制作精美程度20知识拓展能力对文献背景及前沿知识的了解20临床思维能力会用理论指导临床20语言表达能力语言连贯,条理清晰20

1.5 统计学方法采用 SPSS 18.0统计软件包进行统计学分析。计量资料采用表示，两组间比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 笔试评分结果两组学员选择题部分得分差异无统计学意义(P>0.05)；CBL+LR教学组学员在病例分析题部分及总得分上均高于CBL教学组，差异均有统计学意义(P<0.05)，特别是病例分析题部分对前沿知识掌握方面，两组学员间差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

选择题病例分析题总分CBL教学组 39. 72.+LR教学组42.8

2.2 面试评分结果 CBL+LR教学组学员在查阅分析文献能力、制作PPT能力、知识拓展能力、临床思维能力和语言表达能力上均优于CBL教学组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

项目CBL+LR教学组CBL教学组tP查阅分析文献能力16.制作PPT能力16.知识拓展能力16.临床思维能力16.语言表达能力17.

3讨论

目前我国住院医师规范化培训已全面实施，骨科住院医师规范化培训作为住院医师培训工作的重要一部分，其培训质量直接影响住院医师规范化培训的整体质量，因此，如何提高骨科住院医师规范化培训质量，是临床教学中一直需要思考的问题。接受培训的学员多是刚刚毕业的本科生和硕士研究生，每天面临大量琐碎的临床工作，静不下心来查阅相关书籍、文献，理论水平没有明显的提升。研究显示研究生的文献阅读量不够，阅读效率低下，获取信息量不足，归纳总结能力不够，缺乏阅读的主动性及积极性[4-5]。我们发现，规培学员在临床轮转过程中也有类似的情况：知识面狭窄，视野不够开阔，遇到问题缺乏主动性，幻灯片制作不规范，演讲能力欠缺。因此，如何提高他们的学习主动性、积极性，如何教其针对临床问题查阅文献获得最前沿的临床知识及治疗进展，是急需解决的问题。

文章来源：《美术文献》网址: http://www.mswxzz.cn/qikandaodu/2021/0708/799.html